出生体重仅500克！全身呈半透明状，皮下血管清晰可见；整个身体仅比成人的巴掌大一点，四肢只有一个成人手指头大小……昨日，在省儿童医院新生儿一科隔离室内，记者看到一名袖珍婴儿小小(化名)正躺在保温箱里面，身上插满了各种管子。小小是省内首例出生后存活的500克袖珍婴儿，一出生就面临着呼吸关和营养关。
“捧起他就像捧起一块豆腐”
7月9日下午4时许，来自株洲的产妇王颖(化名)被紧急送到当地医院，随后顺产下一个体重仅500克、身长28.5厘米的袖珍男婴。医生根据婴儿的体表特征估计，小小在妈妈肚子里大概只待了24周1天，就迫不及待地降生了(而正常足月生的婴儿起码要在母体内37周以上，体重约在2500克至4000克)。
当晚，小小被紧急送往省儿童医院新生儿科抢救。“小小被抱进来时，他大概只比一个成年男性的手掌大一些，全身皮肤发干，心跳呼吸都比较弱。”据隔离室一名护士回忆，当时大家小心翼翼地将这个早产儿送进隔离室，“捧起他就像捧起一块豆腐，每个人都捏了一把汗。”昨日，在新生儿重症监护室，记者见到小小时，他正侧躺在暖箱里，眼睛被盖上了纱布，防止外界强光刺激。
“这属于超低出生体重新生儿，情况十分危险，教科书上的新生儿疾病他几乎全得了！”据省儿童医院新生儿科主任高喜容教授介绍，经诊断，小小患有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿休克、极重度酸中毒、弥漫性血管内凝血、早产儿损伤等疾病。眼下小小的情况还非常不稳定，正在新生儿暖箱里接受24小时的特医特护，给予心电监护、抗感染、止血、纠酸和护心等对症支持治疗。
在细如发丝的血管上进针
喝奶、大小便、呼吸……这些必须的日常活动，对小小而言都是艰难的。为此，省儿童医院新生儿科临时抽调4名护士组成特护组，用最原始也是最有效的“人盯人”的方法护理小小。
据介绍，对小小的护理，每日必须的静脉输液不仅技术难度大，而且每次进针都是对小小的创伤。每次输液时，护士双手要在保温箱中操作，要在克服视觉差的前提下“一针见血”地扎进小小细如头发丝的血管。为了减少穿刺给小小带来的创伤和感染，除了采用特制的心电监护探头外，在小小入院的第三天，新生儿科的专家们顺利向小小体内置入了内径只有0.36毫米的脐静脉置管，给药、营养补充等都通过这一通道。
小小每天的奶量、补液量都必须根据体重精确配制。因此，护士每天接班首先给小小称体重。由于小小全身血液不足50毫升，因此每次抽血化验都是在迫不得已的情况下才限量抽取的，即使是0.5毫升血液的流失对他来说都是一个重重的打击。
如何避免生出袖珍婴儿
近几年来，省儿童医院收治的早产儿有明显增多的趋势。多胎产妇出现早产儿的概率比较大，另外，孕妇压力增大、助产技术的滥用等与早产儿增多也有一定的关系。此外，孕妇饮酒、吸烟、滥用药物、微量元素缺乏，胎盘早剥、前置胎盘等也可能出现早产低体重儿。有资料显示，此前2006年在省儿童医院被成功救治的来自江西铜鼓的“陈湘益”出生时体重仅500克，是当时全国救治成功的体重最轻的早产儿。
要想避免出现袖珍婴儿，关键是要防止早产的发生。高喜容表示，作为准妈妈，尽量不要太疲劳，不要经常加班熬夜，随时注意自己的身体状况。在怀孕24至34周时，孕妇有可能会出现早产，所以孕妇必须注意定时做产前检查，发现产前出血和先兆早产征象要及时请医生诊治。 |